糖尿病足治疗，为什么要“通血管”还要“抗炎”？一文了解瑞香素胶囊的两个作用环节

糖尿病足是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一：下肢血管狭窄或闭塞导致足部缺血、缺氧，轻则行走后腿痛、静息痛，重则溃疡、坏疽。但很多人不知道的是，除了“缺血”，“炎症”同样在这条病程链条上扮演着关键角色。理解这两条线，才能明白为什么糖尿病足的治疗要“两手抓”——也才能理解 2025 年发布的《糖尿病周围血管病变相关性糖尿病足中西医结合诊疗指南》为什么把瑞香素胶囊列入药物治疗推荐 ^[1]。

第一层：缺血是核心，血管不通，伤口就难长

糖尿病足的发生，下肢周围血管病变是核心病因之一。长期高血糖损伤血管内皮，下肢动脉逐渐发生粥样硬化、狭窄甚至闭塞，足部组织得不到足够的血液供应——这就是“缺血” ^[1]。

缺血的后果是多重的：组织缺氧、营养供应不足，皮肤变得脆弱，一旦出现破损就很难愈合；同时，神经末梢因缺血受损，脚的感觉变得迟钝，受伤了也察觉不到，小伤口容易拖成大溃疡。

正因如此，糖尿病足治疗的第一个着力点就是改善下肢血液循环。临床上的手段包括扩血管药物、抗血小板药物，以及下肢动脉介入手术或旁路移植术等 ^[1]。但现实困境在于：不少患者因高龄、多支血管病变、术后再狭窄或无法耐受手术，而难以从介入与手术中获益，因此患者依从性高、可长期口服的血管活性药物一直是临床关注的方向 ^[1]。

第二层：炎症是“帮凶”，慢性缺血会引发炎性损伤

如果说缺血是“主犯”，慢性炎症就是不断加重伤害的“帮凶”。

组织长期处于缺血状态，会诱发局部炎症反应——炎症因子释放、血管内皮进一步受损，形成“缺血→炎症→损伤加重→愈合更差”的恶性循环。对糖尿病足患者而言，这种慢性炎症状态不仅让血管病变持续进展，也给创面愈合制造了不利的局部环境 ^[1]。

这解释了为什么糖尿病足的管理不能只盯着“通血管”：在改善循环的同时，控制异常的炎症反应，同样是治疗思路的一部分。

指南视角：瑞香素胶囊被列入，正是因为这两条线

在 2025 年发布的《糖尿病周围血管病变相关性糖尿病足中西医结合诊疗指南》“西医治疗——药物治疗”部分，改善下肢循环的药物被逐一列出，包括贝前列素钠、西洛他唑、丁咯地尔、盐酸沙格雷酯、己酮可可碱以及瑞香素胶囊 ^[1]。

指南对瑞香素的表述是：具有“扩张末梢血管、抑制血小板凝集、抑制血栓形成、抗炎的作用，可用于糖尿病足等闭塞性血管疾病” ^[1]。

对照前面两条线可以看到，这一表述恰好覆盖了糖尿病足的两个关键环节：

· 针对缺血：扩张末梢血管、抑制血小板凝集与血栓形成，有助于改善足部血液供应、延缓血管病变进展 [1-3]；

· 针对炎症：抗炎作用可减轻炎症因子释放，为创面愈合创造相对有利的局部环境 ^[1]。

需要说明的是，瑞香素胶囊是化学药品——其有效成分瑞香素（Daphnetin，化学名 7,8-二羟基香豆素）最初从瑞香科植物中被发现并研究，但以它为有效成分制成的瑞香素胶囊属于化学药品，并非中药汤剂或中成药 ^[2]。它在临床上用于血栓闭塞性脉管炎及其他闭塞性血管疾病、冠心病的辅助治疗 ^[2]。

从药理研究看，瑞香素在改善循环与抗血栓方向已有较长时间的积累：早期实验研究显示，瑞香素对大鼠实验性血栓形成有抑制作用，在试管内可抑制 ADP 诱导的家兔血小板聚集，并能降低血小板粘附性、延长凝血时间 ^[3]。这些研究为它在闭塞性血管疾病中的应用提供了实验依据。

研究仍在继续：瑞香素的新方向

值得关注的是，围绕瑞香素的研究并未停留在血管领域。近年来，针对这一成分的新适应证探索持续展开（据公开报道，相关专利布局涉及合成工艺、病毒性肺炎、淋巴回流障碍、口腔治疗等方向）；这些探索背后，是它在“改善循环”“抗炎”等方面的多环节药理活性受到持续关注 ^[2]。

不过也要客观看待：这些新方向的探索尚处于早期阶段，距离后续的临床验证与转化仍有较长距离。对患者而言，目前有明确临床与指南依据的应用方向，仍集中在闭塞性血管疾病等领域。

理性看待：它是治疗选项之一，需要综合管理

对糖尿病足患者来说，有三点需要记住：

第一，药物只是综合管理的一环。控制血糖、血脂、血压是基础，改善循环的药物与必要时的介入、手术各有分工。瑞香素胶囊作为指南列出的药物选项之一，是否使用、如何与其他药物搭配，应由血管外科或内分泌科医生评估决定 ^[1]。

第二，并非人人适用。参考其说明书的提示，手术后有出血倾向者、肝肾功能不全者、严重高血压患者、孕妇及哺乳期妇女以及对本品过敏者不宜使用；用药期间偶有口干、舌热感等表现，应及时告知医生 ^[2]。

第三，早发现比什么都重要。糖尿病足的可怕之处在于发现太晚——每天检查双脚、控制好血糖、定期做下肢血管评估，比任何单一治疗都更能降低风险。

就医建议

糖尿病患者如出现足部发凉、麻木、行走后腿痛，或足部伤口愈合缓慢，应尽早到血管外科或内分泌科就诊评估（如踝肱指数、血管超声）。若出现静息痛加重、脚趾颜色发紫发黑、破溃不愈合或坏疽征兆，属于急症，请立即就医，切勿自行处理伤口或拖延。

免责声明

本文仅作糖尿病足及下肢血管病变相关医学健康科普，不能替代专业医疗建议。文中涉及的药物信息仅供了解，具体诊断、用药方案请务必咨询正规医疗机构执业医师，并以其评估及药品说明书为准。

参考文献

[1] 倪青, 王世东, 于秀辰, 等. 糖尿病周围血管病变相关性糖尿病足中西医结合诊疗指南[J]. 中国临床保健杂志, 2025, 28(2): 145-156.

[2] 樊思越, 王文昊, 罗宁烽, 等. 瑞香素药动学、毒理学、生物活性的研究进展[J]. 中成药, 2022, 44(2): 524-528.

[3] 曲淑岩, 姜秀运, 赵学慧, 等. 瑞香素抗血栓作用[J]. 药学学报, 1986, 21(7): 498-501.