“网约护士”在苏城悄然流行

本报记者 陆珏

目前，苏州医院正在“互联网+护理服务”领域开展探索。作为该领域重要服务之一，越来越多的护士循着通信网络，走出医院大门，步入患者家门，为高龄、慢病康复、失能失智、孕产妇等群体带来更便捷到位的专业护理。仅去年，全市就有近千名注册护士组建了团队，累计“接单”上门护理服务近万人次。

昨天是国际护士节，本报记者聚焦这一护理服务新模式，看看患者是否欢迎？价格能否承受？管理如何跟进？

护理新模式：

手机“下单”预约护士上门

69岁的刘桂英，和失能卧床的老伴儿老王，住在苏州高新区港龙城。三年前，老王不幸中风，在东北老家治了一段时间。随后儿子把老两口接到自己的工作地苏州，在高新区人民医院继续看病，轮流照顾。

“快出院时，护士长拿出手机告诉我，回家后如果还需要她们上门来护理，可以直接在医院微信公众号上预约。”这句话，一解刘桂英的心头大患。“老王不能移动，他的鼻饲管怎么换？那个PICC置管咋整？正愁那些护理操作没法弄，护士长带来了好办法，这服务在老家可没有。”老伴儿出院至今，刘桂英已经用手机“网约”护士上门4次，分别是PICC管路维护、鼻饲管护理各两次。

据了解，苏州高新区人民医院推出互联网预约护士上门护理服务已近3年，是全市较早开展探索的医院之一。目前该院每年上门护理服务量都在100人次以上，涵盖了基础护理、专科护理、母婴围产期护理、中医康复护理等共计28项服务，医院周围6公里内都能“接单”。

77岁的王奶奶患有乙状结肠肿瘤，在苏州大学附属第二医院进行手术和化疗后，留置输液港需持续护理。出院后，家属了解到医院推出了25项“互联网+护理”居家服务，当即在该院微信公众号上预约并体验了“输液港维护”上门护理。

除了高龄或失能老人、术后和康复期患者等人群，孕产妇和新生儿由于行动不便，也是互联网上门护理的重点服务对象。

张家港市第一人民医院的“互联网+母婴护理”服务自2023年9月上线即受欢迎，已上门近900人次。该院把新生儿黄疸检测、新生儿脐部护理、新生儿足底采血、产后会阴伤口护理、产后催乳通乳等母婴项目纳入“网络下单”选项，通过“线上申请+线下服务”模式，实现护理服务从医院到家庭“零距离”。

你能接受吗？

一次上门护理200多元

5月8日上午，苏州高新区人民医院的两名护士长朱芸、李玲，根据互联网“派单”，准备前往老王家进行鼻饲护理。出发前，她们根据清单仔细检查了上门专用的护理包，确认设备耗材齐全，并在胸前戴上“医护通”记录仪，按预约时间上门。

“老王家还算近，步行可及。如果患者家住得远，我们的护士一般会打车过去。”该院护理部主任张丽告诉记者，平台会根据上门地址自动计算交通费，通常和往返打车价格差不多。患者家属在下单时，连同上门服务费、护理项目价格等一起列出，在线结算支付完毕。“也就是说，上门护士在服务过程中不再接触费用。”因操作难度等影响，各家医院、各护理项目定价不同，估算下来，该院一次上门护理的均价在260元。

苏州九龙医院目前可提供15项上门护理服务，去年3月至12月，方圆30公里内“接单”上门服务近百人次。“根据统计，伤口护理最多，其次是更换胃管、肌肉注射等。”该院护理部副主任杨晓兰为记者介绍了上门护理的价格组成。例如伤口护理，该院护士上门服务费为200元/次；医疗护理项目费为34元/次；交通费3公里以内是11元，超过3公里部分为2元/公里；如果服务过程中要用到护理垫、创伤贴、敷料等耗材，则根据实际情况和数量收取费用，不使用则不收费。“一次上门伤口护理，如未用耗材，患者总体支付价格不到250元。”

对此价格，反响如何？“且不说病人躺着不能动，去医院太折腾，我们同样要花交通费，到医院还要挂号、排队。再说护士工作也很辛苦，这样想想，上门护理的价格还蛮合理的。当然，以后如果医保能报销就更好了。”家属徐阿姨告诉记者。

张丽、杨晓兰也表示，不少家属对费用还是能接受的，下单页面也都是明码标价，总价中还包含保险，为护士和患者双方提供安全保障。

进一步规范：

“互联网+护理”意见出台

日前，国家卫健委办公厅下发通知，要求做好2025年5·12护士节相关工作，提到要“不断创新护理服务方式，进一步做实责任制整体护理，开展‘互联网+护理服务’以及延续性护理服务等”。

苏州市护理学会秘书长钮美娥介绍，网络预约上门护理是“互联网+护理”的重要内容之一。依托官微、第三方平台等互联网技术，去年全市已有来自25家医院的959名注册护士，分别组建了互联网上门护理服务团队，经专业培训累计服务9964人次，护理服务从机构内延伸至社区、家庭。探索过程中，方便了患者，也给护理人员带来不少挑战。一些护士坦言，日常工作繁重，需轮班和上夜班，闲暇时间较少，利用休息时间开展上门服务有难度。另一方面，护士面对居家环境中的患者及家属，存在安全隐患。

目前，我市上门护理服务对象主要为各医疗机构出院患者和行动不便人群，重点面向与基层家庭医生服务团队签约的人群。同时，为有效防范风险，不少医院要求上门护士都要携带“医护通”，类似“警务通”，监控定位，视频记录服务全程。如遇需上门更换导尿管的男性患者，九龙医院、高新区人民医院也会尽可能“派单”给男护士或由男医生陪同前往。

今年3月，《苏州市“互联网+护理服务”实施意见》（简称《意见》）出台，进一步完善了不同级别、不同类别医疗机构的护理服务分工协作机制，明确了我市上门护理的25项指导项目清单和服务流程，健全管理、运行和激励机制。比如，《意见》要求上门护士须由实体医疗机构派出，须具备一定工作经验且培训合格；医疗机构提供服务前，须对申请患者进行首诊评估，提前防范风险。

苏州市卫健委目前正在加强与医保、财政等部门沟通，争取将“互联网+护理服务”纳入医保报销范围，减轻患者居家护理负担。

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多方协力让“网约护理”惠及更多市民　　

作为“互联网+护理服务”重要内容，截至去年，苏州25家医院提供“网约护理”，年服务量9964次，比前年增长了75.8%。75.8%的增长率，可以看到“网约护理”服务的潜在需求量和受欢迎程度。

“人在家中坐，护士上门来”的网约护理服务，因省了去医院的麻烦，特别受行动不便的老年人、有婴儿哺育难题新手妈妈们的欢迎。我市开展“互联网+护理服务”处于探索阶段，笔者认为，要让更多患者在护理上也能感受“线上下单，线下服务”的便捷，还需要更多系统谋划，推动医院、卫健、医保、民政、商业保险等多方协力，形成更大合力。

首先，要有一个统一的平台。近年来，我市积极推进医疗健康信息化工作，市民看病都知道要先在手机上预约，预约好了再去医院。但目前开展“网约护理”服务的医院，还是“各自为政”，通过医院微信号或小程序，没有统一平台，市民获取服务渠道不畅通。而统一的平台不仅方便市民，还便于全市统一管理。前年，沈阳就搭建了全市统一的上门护理平台，在运行模式、服务资质、服务范围、风险防控等方面实现统一监督管理。

其次，服务要纳入医保。同样的护理服务，到医院可享受医保；护士上门提供同样的护理服务，能否刷医保卡也是市民关注的问题。2022年起，宁波将“网约护士”三个居家医疗护理项目纳入医保后，下单量明显增加。此外，对老年人开展服务，特别是高龄老人，也是居家养老的重要内容，民政部门是否能给予相应支持政策。而商业保险也可以将上门护理纳入保险范围。

第三，要进一步规范管理。目前，服务价格由各家医院根据实践自行定价，同一服务、不同医院，价格难免不一样。相关部门可根据服务项目，结合护士职称、交通远近，统一全市服务价格。因考虑到护士进入陌生环境，存在一定人身风险，护士上门配备有工作记录仪，工作留痕，防止不必要的纠纷。而从服务对象来说，这些信息还涉及个人隐私，内容保存和调取应符合相应保密要求。

此外，要吸引更多护士参与。“互联网+护理服务”目前还没有纳入护士的日常工作内容，护士通常是在完成日常工作后，再加班加点完成“网约护理”，积极性并不高。苏州有5万多名护士，2024年经培训提供上门护理的只有959名。如果能把上门服务作为日常工作内容，大医院护理专家、社区护士一同参与，实行多劳多得的绩效考核制度，可有效提升服务能力和水平。

苏州目前已进入老年化社会，“网约护理”需求巨大。在“互联网+护理”工作推进中，各家医疗机构、相关部门、市民要多分享各自想法，交流先进经验，不断完善服务规则，这样，服务才能越来越规范，越来越健康持续。　(李晓 陆珏）

（来源：苏州新闻）